Osteoartritis zgloba koljena jedna je od najčešćih bolesti mišićno -koštanog sustava i, nažalost, najčešći uzrok gubitka pokretljivosti, invalidnosti, a ponekad i invalidnosti. Uz artrozu, hrskavica koja usmjerava zglobnu površinu nepovratno utječe, zbog čega zglob prestaje ispravno raditi i uzrokovati bol.
Službeno se bolest naziva "deformirajući osteoartritis"; Drugo ime je Gonarthrosis (od drevnog grčkog "goni" - koljeno). Zglobovi koljena su najveći zglobovi na ljudskom tijelu i na njih najčešće utječe osteoartritis. Mnogo rjeđe, bolest utječe na zglobove kuka i gležnja.
Kako se pojavljuje gonartroza?
Obično je zdrava hrskavica elastična i glatka, ona u potpunosti pokriva pokretna područja kosti i omogućuje im da klize. Hrskavicu također omekša stres koji kosti primaju prilikom hodanja ili vježbanja.
Kad se hrskavica uništi (tako se artroza očituje), gornji sloj ovog elastičnog tkiva postaje tanji. Ponekad se pojavljuju hrskavični delaminirani, suze - tako zglob gubi svoj glavni "apsorber udara" i "ležaj". Kosti se počinju trljati jedna o drugoj, zglob nabubri, postupno gubeći svoj normalan izgled i pojavljuje se bol.
Uzroci gonartroze i čimbenika rizika
Osteoartritis deformans češći je kod starijih žena s prekomjernom težinom, ali to ne znači da mladi i fizički aktivni ljudi ne pate od ove patologije. Ponekad je razvoj bolesti izazvan teškim tjelesnim radom ili pretjeranim stresom u teretani.
Evo daleko od potpunog popisa uzroka artroze zgloba koljena:
- Sportske ozljede - meniskalne ozljede, prijelomi i dislokacije;
- upalni procesi u zglobovima i istodobnim bolestima;
- Metabolički poremećaji - neke bolesti dovode do stvaranja intraartikularnih naslaga;
- prekomjerni stres na zglobu, uključujući dugotrajno stajanje ili fizički rad povezan s teškim dizanjem;
- Nejednako opterećenje na zglobovima zbog zakrivljenosti nogu - artroza se brže očituje u preopterećenim područjima.
Mnogo ovisi o genima - osoba može imati nasljednu predispoziciju za artrozu zglobova koljena. U takvih ljudi je poremećen gen odgovoran za razvoj i stabilnost hrskavice tkiva.
Nekoliko je čimbenika koji povećavaju rizik od gonartroze:
- povećana tjelesna težina. Zbog sve većeg opterećenja na spoju, tkivo hrskavice istroši se brže;
- star preko 40 godina. Većina ljudi ove dobi imala je smanjenu tjelesnu aktivnost. Zbog fizičke neaktivnosti, atrofija mišića, slabo mišićno tkivo ne dovodi pravilno zglobove, a rizik od oštećenja hrskavice raste.
Simptomi artroze
Osteoartritis zgloba koljena nije bolest koja se može pojaviti naglo. To se čini znatno unaprijed: sve započinje s laganom boli u koljenu pri hodanju. Bol se može povećati ako morate ići uz stepenice ili niz stepenice. U pravilu, koljeno boli na početku pokreta, a zatim bol nestaje i vraća se ponovo s dugotrajnim opterećenjem na zglobu.
Ako zanemarite ove simptome i ne savjetujete se s liječnikom o njima, bolest će početi napredovati. Tada će se bol iz prelaska u kontinuirano mijenjati, koljeno će početi boljeti čak i u mirovanju i nabubrit će. Kako se hrskavica pogoršava, pokretljivost cijelog zgloba bit će ograničena.
Neki primjećuju da koljeno "reagira" na promjene vremena. To se zaista događa - živčani završeci u kapsuli zgloba osjetljivi su na promjene u atmosferskom tlaku.
Sljedeći simptomi karakteristični su za gonartrozu:
- bol u koljenu prilikom kretanja i hodanja;
- Jutarnja krutost u zglobu koljena, kada je raspon pokreta minimalan;
- oteklina koljena;
- Suho i grubo drobljenje zvuka pri kretanju - ovaj se zvuk događa zbog trenja zglobnih površina.
Kako bolest napreduje, simptomi će se promijeniti:
- Bol će vas srušiti čak i u mirovanju;
- Zglob postaje deformiran i gubi svoje funkcije;
- Zbog deformacije koljena, Gait će se promijeniti.
Stupnjevi gonartroze
Postoje 3 faze razvoja artroze zgloba koljena.
1. stupanj Bolest - gotovo asimptomatska. Započinje prvim manifestacijama bolesti - gotovo bezbolno, na primjer, umor u nogama - i traje sve dok se ne pojave prve deformitete kostiju. Ako je koljeno promijenilo oblik zbog sinovitisa - to jest, zbog nakupljanja tekućine u zglobu, ali intraartikularna hrskavica nije oštećena, bolest je još uvijek u fazi 1.
2. stupanj karakterizirana progresivnim promjenama u koštanom tkivu. Izvana, koljeno može izgledati isto kao u fazi 1 - deformiranim i povećanim u veličini. Bol se povećava: Pored dolazne boli koja se javlja tijekom pokreta dodaje se krepitus (drobljenje) u zahvaćenom koljenu. Zglob postaje manje mobilni, postaje teško čučati i hodati neravnim površinama.
3. stupanj Stupanj gonartroze je najteži. U ovoj fazi gotovo da nema hrskavičnog tkiva, a ako je bolest jaka, kosti mogu rasti zajedno. Tada zglob postaje potpuno imobiliziran, a osoba se mora kretati samo uz pomoć štake ili štapića. Obično u ovom trenutku liječnici donose presudu o endoprotetici oštećenog zgloba.
Važno: Samo liječnik može odrediti točan stupanj razvoja bolesti. Ponekad, s blagim simptomima, bolest ozbiljno utječe na hrskavičnu membranu - dakle, za točnu dijagnozu, obično se provode dodatna ispitivanja:
- Radiografija - Da biste vidjeli jesu li hrskavične površine deformirane i u kojem je stanju zglobni prostor;
- CT ili MRI - za detaljnije studije.
Kako se dijagnosticira i liječi gonarthrosis?
Prvo što treba zapamtiti je da će pravovremena dijagnoza i rano liječenje pomoći zaustaviti bolest na samom početku. Stoga je pojava prve nelagode u zglobu koljena dobar razlog da posjetite liječnika i podvrgne se ispitivanju.
Liječnici postavljaju dijagnozu osteoartritisa koji se temelji ne samo na povijesti bolesti, pritužbi i trenutnom stanju zgloba koljena. Rezultati dodatnih studija također igraju važnu ulogu - često su propisani za pojašnjenje faze gonartroze i ozbiljnosti bolesti.
Da bi precizno dijagnosticirali artrozu zgloba koljena, liječnici obično propisuju:
- radiografija. Ako su patološki procesi započeli u koljenu - na primjer, naslage kristala kalcija ili kostiju pojavile su se u kapsuli zgloba - ove će promjene biti vidljive na fotografijama. Liječnici najčešće propisuju rendgenske preglede, ali bez temeljitog ispitivanja zgloba koljena, njegove mobilnosti i stanja mišića koji ga podržavaju, slika je nepotpuna;
- Ultrazvuk - može se koristiti za procjenu stanja mekih tkiva koja okružuju i usklađuju spoj. Ultrazvuk nadopunjuje rezultate radiografije tako da liječnik može vidjeti promjene ne samo u koštanim strukturama, već i u tkivima;
- MRI - magnetska rezonancija. MRI je propisana za pritužbe na bol u koljenu ako liječnik sumnja na štetu meniskusu, ligamentima ili tetivama;
- Artroskopija je invazivni pregled u kojem se zajednička šupljina pregledava iznutra pomoću kamere. Kamere se ubacuju kroz male rezove na koži; Kroz te iste urezice liječnici mogu obavljati manje manipulacije - na primjer, ukloniti komad uništene hrskavice, djelomično izgladiti neravnomjernost u tkivu hrskavice itd.
Liječenje artroze obično se provodi lijekovima, pokušavajući prije svega ublažiti bol, poboljšati pokretljivost zglobova i vratiti sposobnost kretanja. Artroza uzrokuje nepovratne promjene u hrskavičnom tkivu - stoga je nemoguće razgovarati o potpunom lijeku. Ali moguće je zaustaviti napredovanje bolesti - i na taj način usporiti daljnje uništavanje tkiva.
Ovako izgleda standardni tretman za Gonarthrosis:
- Lokalni lijekovi - zakrpe, kreme, masti i gelovi;
- lijekovi protiv bolova;
- Protuupalni lijekovi, posebno nesteroidni. Njihova se upotreba smatra „zlatnim standard“ medicine, ali takvi lijekovi uništavaju želučanu sluznicu;
- Blokade i hondroprotektori - lijekovi čiji se učinak pojavljuje tek nakon dugog tijeka upotrebe;
- Rijetko - fizioterapija i liječenje sanatorijumom.
Postoje preporuke za nošenje ortopedskih jastučića koljena za podupiranje zgloba i smanjenje boli. Ali sve gore navedene metode su metode pasivnog utjecaja na funkcioniranje zgloba.
Ovaj tretman ublažava samo neke simptome - neutralizira bol, inhibira upalne procese itd. Sama bolest i dalje napreduje, postupno uništavajući zglob. U posljednjim fazama osteoartritisa, osoba gubi ne samo sposobnost rada, već i sposobnost kretanja. U takvim slučajevima zglob se mora protecizirati - to jest, umjetna struktura mora se umetnuti u koljeno. Takva kirurška intervencija ne prolazi bez ostavljanja traga i nameće vlastita ograničenja - i stoga smanjuje kvalitetu života.
Metode aktivnog utjecaja na zglob imaju potpuno drugačiji učinak, kada se, koristeći vlastite resurse, ton mišića koji zglob opskrbljuju krvlju i hranjivim tvarima. Takav je tretman najučinkovitiji ako se provodi pod nadzorom kvalificiranih i iskusnih liječnika.
Liječenje gonartroze kineterapijom
Kineterapija, to jest terapija pokreta, aktivira vlastite sile tijela. Ispravno odabrano opterećenje omogućava vam učinkovito rad s potrebnim mišićima i, jačanjem korzeta mišića, poboljšati stanje zglobova i hrskavice.
Liječenje kinezinapijom započinje temeljitim pregledom i, nužno, miofascijalnim ispitivanjem. Kineterapeut ispituje stanje bolnog koljena, analizira stanje mišićnog tkiva, tetiva i ligamenata. Uzimajući u obzir podatke iz ultrazvuka, CT, MRI i radiografije, određuje se stupanj gonartroze i izrađuje se program terapijskih vježbi.
Klase se provode na višenamjenskom simulatoru - vlasničkom simulatoru s posebnim dizajnom. Vježbe se izvode na takav način da izbjegavaju pretjerani stres na zglobu i rade samo na onim mišićima koje je potrebno ojačati i razvijati. U početnim fazama pacijentima je propisana gimnastika zgloba zemlje - sastoji se od vježbi na prostirku bez utega.
Terapeutski učinak kineterapije osiguran je obnavljanjem mikrocirkulacije krvi i poboljšanom limfnom drenažom. Hrskavica prima više prehrane, razvoj artroze usporava se do potpunog zaustavljanja, a biomehanika zglobnog zgloba je u potpunosti obnovljena.
Takva ozbiljna bolest poput artroze zglobova koljena ne može se zanemariti. Najbolji način da se to spriječi je voditi zdrav način života: uravnotežena prehrana, fizička aktivnost. Ali ako su problemi sa zglobovima već započeli, ne biste trebali čekati ozbiljne znakove upozorenja - na prvim simptomima trebali biste potražiti pomoć kvalificiranih liječnika.